（宝鸡新闻网 罗君）基本医疗保险和大病医疗保险全覆盖、全面建成三级医保公共服务体系、患者购药“一站式”即时结算、提高城乡居民住院报销水平……过去一年，宝鸡市医保局积极探索一系列惠民举措，不断提升服务水平，着力推进全市医疗保障事业高质量发展，人民群众医保获得感、幸福感进一步提升。
“两病”、慢性病患者“申请不出户、购药不出村”
“医保政策真好，不仅报销了看病费用，就连后期买药都能报销，为我家减轻了不少经济负担。”近日，家住太白县鹦鸽镇柴胡山村的村民胡苍海（化名）深有感触地说。今年5月份，胡苍海的儿子因身体不适在西安交大一附院检查时确诊为白血病，随后住院8次之多，花费高达26.5万余元，虽经医保报销后经济负担大大减轻，但目前骨髓移植术后抗排异治疗及购买相关药品的费用，对于一个普通农民家庭来说，负担仍然很重。
在了解并核实情况后，太白县医保局立即委派县医保中心分管领导联系该群众带齐办理慢性病所需资料，一同前往县医院医保科，按照“有事即办、急事快办、特事特办、难事帮办”的办事原则，为其开通绿色通道，用时不到1小时，便为胡苍海的儿子办理了慢性病纳入手续。据了解，纳入慢性病管理后，胡苍海的儿子每年可以享受最高2万元的门诊慢性病医保报销待遇，大幅减轻了家庭压力。
胡苍海的经历并非特例。今年以来，我市医保局进一步提升“两病”、慢性病门诊用药保障标准和水平，将全市门诊慢性病服务网点从14处扩展到971处，慢性病患者在家门口即可享受服务；同时，由原来每季度一次集中申报改为全年365天随时随地在线申报，将申报办理时限从原来的4个月缩减至5天，并且将购药报销网点下沉到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站），将购药网点拓展至定点零售药店，确保“两病”、慢性病患者“申请不出户、购药不出村”。
我市还积极整合医疗保障和卫生健康资源，由公共卫生管理服务体系中的家庭医生签约服务团队，对“两病”人群进行入户筛查，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，稳步提高“两病”患者的健康水平。
打通医保服务“最后一公里”
“以前报销医保还得去镇上，来来回回坐车得跑一上午，如今不出村就能办，真是省时省钱又省心。”扶风县召公镇召公村村民王凤英高兴地说，“很多医保方面的事儿在家门口就能办，真是太方便了！”
医保公共服务体系是公益性的基础民生工程，是服务群众的主要载体，体系不完善是制约医保服务的最大问题。今年以来，我市聚焦群众在医保经办服务中的急难愁盼问题，在全市构建以“县（区）医疗保障经办中心为核心、镇（街道）医疗保障服务站为枢纽、村（社区）医疗保障服务室为节点”的三级医保经办体系，将参保信息查询、参保登记、信息变更等医保经办服务，下沉到各街道（功能区）医保工作站，将医保政策宣传、帮办代办等服务下沉到各村（社区），打通了医保经办服务“最后一公里”，提升了人民群众的获得感、幸福感、安全感。
目前，全市116个镇（街道）、1361个村（社区）已全面建成医保服务站（室），在全省率先实现县（区）、镇（街道）、村（社区）三级医保服务全覆盖，全面建成三级医保公共服务体系。
如今，在宝鸡一些偏远农村地区，群众办理医保业务可在村上设立的医保窗口就近办理，而且只用跑一次就能办完所有业务；熟悉智能手机的群众，坐在家里通过网络平台也能办理很多业务；一些出行不便的群众甚至可以享受工作人员的上门服务，医保服务工作带给群众的幸福感显著增强。
实现基本医疗保险和大病医疗保险全覆盖
一场大病足以压垮一个幸福的家庭，对于脱贫人口和易返贫人口的家庭来说，更是如此。今年以来，我市精准识别、完善政策，实现了基本医疗保险和大病医疗保险全覆盖，有效化解了因病返贫致贫风险。
今年50岁的陇县城关镇堎底下村村民闫某，患特殊疾病常年卧病在床，她的丈夫因为要照顾她无法外出务工，全家仅靠儿子打工维持生计。去年至今，当地按照医保政策给她报销医疗费用共计39万余元。闫某高兴地说：“国家医保政策救了我的命，让我家负担减轻了很多。”像闫某这样靠政策解了燃眉之急的困难群众，在我市还有许多。
今年以来，我市在县镇村三级医保经办服务体系下，通过精准识别，实现农村低收入人群参保全覆盖。同时，继续执行大病倾斜支付政策，对特困人员住院医疗费用经基本医保、大病医保按规定支付后，医疗救助政策范围内个人自付费用，仍给予100%救助，并规定低保对象、返贫致贫人口救助比例不低于70%，其他纳入低收入范围或易返贫致贫的脱贫人口救助比例不低于50%。
我市医保局下发县、镇、村三级参保台账模板及装订范本，指导各县区建立脱贫人口、监测对象、特困、低保、无人抚养儿童等人群参保台账，确保各类参保资助落实落地，应助尽助。
住院起付线下调 报销比例上调
住院报销、药品价格关乎广大群众的切身利益，那么如何在这上面下功夫，减轻老百姓看病压力？
今年9月起，我市全面实行新的门诊共济保障制度，适时调整城乡居民基本医疗保险待遇，将市域内三级医疗机构住院起付线由现行的2000元下调至1500元，同时住院报销比例由现行62%上调至65%；二级医疗机构住院起付线由现行的800元下调至600元，住院报销比例由现行78%上调至80%，进一步提高了城乡居民住院报销水平，减轻了群众就医负担。
在药品价格方面，今年以来我市分四批次组织全市225家医疗机构对157个中选药品落实带量采购。第四批集采药品涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等45种药品，与人民群众息息相关的药物，比如治疗胃溃疡的药物艾司奥美拉唑，集采后价格从7.9元下降到1.2元，降幅85%；精神科常用药氨磺必利价格从7.7元降至1.6元，降幅80%；骨髓瘤靶向药注射用硼替佐米价格从1418元下降到298.95元，降幅79%……
随着冠脉支架、人工晶体等高值医用耗材集采的中选价格落地实施，我市冠脉支架价格最大降幅达96.63%，平均降幅93.28%，这为宝鸡市心脏病患者带来了福音。“以前一枚心脏冠脉支架要13000多元，现在只要469元，这个政策对我们病人来说太实惠了。”今年7月在宝鸡市中医医院心血管病二科接受了心脏冠脉介入手术的冯先生激动地说。
医疗保障是关乎民生的大事。今年以来，市医保局紧紧围绕参保群众关注的热点、难点和堵点问题，真心实意为参保群众着想，千方百计为全市55万名参保职工和249万城乡居民解了“看病”之忧。下一步，市医保局将从深入推进医保支付方式改革、做好门诊共济保障制度平稳实施、持续推动“两病”和慢性病门诊用药保障高质量发展、探索推进医疗服务价格改革试点等方面继续发力，让更多群众享受“医保红利”，为全市高质量发展贡献医保力量。
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