“患者已昏迷23小时，全身呈紫绀状态，双侧瞳孔散大，对光反射减弱……”近日，市中医医院接诊了一位从某县区医院转诊而来急危重症患者闫先生（化名），家属代诉患者在大量饮酒后而发生昏迷。因为患者病情危重，刚到达电梯口，内分泌科金医生就进行了紧急救治。
当时闫先生的血糖已高到High值（血糖仪已经无法测出），尿酮体3+，糖化血红蛋白比率14.60%，血气分析示PH6.82，“糖尿病性酮症酸中毒并昏迷。”金医生立即做出了病情诊断，并立即指导医护团队对患者进行降糖、补液消酮、纠正电解质代谢紊乱治疗。
闫先生入住科室后，金医生详细询问病情后得知：闫先生有着多年饮酒的习惯，今年过年期间好友相聚，每日饮酒更盛，从大年初一开始连续多日，平均一天的饮酒量更是高达1.5斤左右。在随后为闫先生安排的系列追踪检验发现，其血淀粉酶 926.10U/L，血脂肪酶 1121.00U/L，考虑患者可能患有“急性胰腺炎”，并且可能因为“急性胰腺炎”导致患者胰岛功能严重受损后发生了“糖尿病性酮症酸中毒并昏迷”。
为进一步明确病因，金医生当晚11点陪同患者进一步完善腹部彩超及CT，结果显示患者胰腺水肿明显，胰周有渗出，“重症急性胰腺炎”诊断十分明确，而造成这一情况的发生，与闫先生长期大量饮酒可谓是密不可分。诊断明确后，科室立即为闫先生安排了禁食、抑酸护胃、抑制胰酶分泌等相关治疗。
在医护人员一夜的努力奋战下，闫先生神志较入院时稍有好转，但复查血淀粉酶、脂肪酶仍在进一步升高，并出现了多脏器功能不全等危急数值，血脂示甘油三脂 24.25mmol/L，总胆固醇 11.23mmol/L，考虑患者病情危重，及时组织多学科会诊，讨论决定暂时先将其转入ICU（重症医学科），并第一时间为其予以床旁血液净化（CRRT）等综合治疗，患者意识逐渐恢复清晰，各脏器功能逐渐得到了好转。
7天后，闫先生成功从医院重症医学科再次转回至内分泌科，经过系统规范的血糖平稳治疗后，患者病情明显好转，甘油三酯已降至2.66mmol/L，较入院时明显下降，淀粉酶、脂肪酶趋于正常，空腹血糖波动在5.2－6.1mmol/L，餐后血糖波动在6.8－8.3mmol/L，血糖控制已完全达标并于近日顺利出院。
来源：宝鸡市中医医院
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